关于空腹抽血的小科普

@苦丁山

我学医的时候，所谓“空腹抽血检查”的“空腹”， 是包括不能喝水的。理由是喝水会稀释血液，影响检查结果。
前天徐老师问起这个问题，我查了一下最新文献，才意识到这个说法已经过时了。所有医学权威网站，包括加拿大卫生部，美国疾控中心，英国卫生服务处，都指出抽血检查之前的“空腹”只限于食物，饮水并不禁忌。实际上，如果饮水太少，会造成静脉充盈不足，采血会有困难。
哈佛大学医学院对这个问题的指南更宽松，不仅不忌讳饮水，还可以喝没有添加糖或是牛奶的咖啡和茶（原来服用的药物也可以继续用，除非医生特别指出例外）：
When fasting for blood work, you may still drink water, plain coffee, or black tea. Take your regular medications unless you are specifically told to take them only with food.
美国卫生研究院文库上的一篇论文（网页链接），专门研究了这个问题，细节省略，直接看结论：
A water intake of 300 mL 1 h prior to phlebotomy does not interfere with the analytes studied in the present work.
（采血前1小时摄入300mL的水，不会干扰本项研究所涉及的分析物。）
“本项研究涉及的分析物”基本上涵盖了所有常规体检内容：
葡萄糖、总蛋白（TP）、尿素、肌酐、胱抑素C、总胆红素（BT）、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯（Tg）、尿酸（UA）、高敏C反应蛋白、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、天冬氨酸-氨基转移酶（AST）、丙氨酸-氨基转移酶和乳酸脱氢酶（LD）