儿童新冠用药指南

疫情当下，很多人都囤了多种咳嗽药、感冒药、退烧药，使用不当的风险大大增加。尤其是器官还没有发育健全的婴幼儿，一旦错误用药，后果更不堪设想。

我们根据儿童用药普遍存在的误区，结合丁香妈妈 App 会员的内容，整理了 6 个用药提醒，以及用药建议，大家一定要转发提醒给身边的有孩子家庭。

重点信息我们总结成了一张图，点击放大，可以先一键保存，详细的解析见下文。

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提醒一：多种感冒药、退烧药同时吃有肝损伤风险

很多常见的感冒药都是含有多种成分的复方感冒药。这类感冒药中都至少包含了以下几种成分的 2～4 种。

同时服用非但不会促进疾病恢复，还会增加药物过量的风险，严重甚至危及生命，是绝对不推荐搭着吃的。

特别是「对乙酰氨基酚」，很多复方感冒药中，都有这个成分。

如果给孩子吃了含有对乙酰氨基酚的感冒药，孩子发烧再吃含有相同成分的退烧药，比如泰*林，对乙酰氨基酚就会过量，长时间混吃，可能会有肝损伤的风险。

有妈妈问，吃了感冒药再吃布洛芬，比如*林呢？同样不建议一起用，复方感冒药成分复杂，可能增加未知的用药风险。

用药建议

1. 4 岁以下不要给孩子用复方感冒药，4～6 岁的孩子要在医生的指导下权衡利弊后使用。

市面上复方类感冒药数不胜数，大家可以记住这类复方感冒药的名字中的关键字，像「氨」「酚」「敏」「麻」这样的字眼，比如氨酚黄那敏、氨酚烷氨等，这样分辨起来省事一些。

2. 感冒药没有所谓 1+1 > 2 的功效，却有着 1+1 > 2 的用药风险。如果大家遵医嘱应急使用，要万分注意，一次病程只可以服用最多一种感冒药。

我们整理了一部分儿童复方感冒药的成分，一定要注意里面重复的成分，含有同样成分的两个药物不建议同时使用，供参考：

提醒二：对乙酰氨基酚、布洛芬退烧药一起或交替服用，增加用药风险

大家都知道，对于孩子来说，最安全的退烧成分，是对乙酰氨基酚和布洛芬，也就是大家口中的「二林」（ *林 和 泰*林） ，这俩剂型很像（滴剂 & 混悬剂），颜色也很像，服用时间间隔也差不多。

很多家长会两种成分的药都囤，孩子发热后就娃吃一种，发现退热效果不好，就想再增加另一个药迅速退烧，这其实是非常危险的行为，两药重复或交替使用很可能造成给药混乱、毒性增加。

各国的儿童退热药使用指南，均不推荐自行进行两药联合用药，或擅自进行交替用药。

用药建议

1. 不要自行在家给小于 3 个月的宝宝服用退烧药，即使这时宝宝精神食欲状况良好，也要及时就医。

2. 体温不是唯一的判断标准，即使体温不超过 38℃，但生理状态和精神状态不佳时，也可以用退烧药缓解孩子的不适感。

3. 退烧药常见两种成分，单一用药，按照说明书进行给药，注意给药间隔时间和频次。

提醒三：止咳药、祛痰药混着用妨碍孩子排痰

新冠感染比较明显的症状，除了发烧外，再就是咳嗽，有的是干咳，有的会有痰。

很多家长也会同时备好几种咳嗽药（比如右美沙芬、福尔可定）、化痰药（比如溴已新、氨溴索），看孩子咳得厉害还有痰，就把止咳药和化痰药给孩子一起吃。

但事实上，化痰药不会让痰液凭空消失，常见的化痰药的工作原理是把痰液变得更稀释，更容易被排出，还有一些化痰药会刺激胃神经、促进迷走使气道分泌物增加。也就是说，化痰药会让痰液体积增大、量增多。

常见的止咳药是通过抑制咳嗽中枢到达止咳目的，如果这时候呼吸道内有大量的痰液，咳嗽又被抑制了，痰液无法及时排出，特别容易堵塞呼吸道，后果不堪设想。

不建议把止咳药、祛痰药同时服用，也不建议间隔时间服用。

对孩子来说，年纪越小呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差，越要警惕，在用药上就更加严格，建议家长们不要自行给孩子使用止咳药和化痰药。

用药建议

1. 没有医嘱的情况下，不要胡乱吃止咳药，尤其是不到 6 岁的孩子。止咳药不仅可能延长病程，还可能带来药物的不良反应。

2. 绝大多数情况下，孩子都是不需要化痰的。只要当痰液已经影响孩子正常呼吸，比较粘稠、不容易咳出来时，才需要在医生的指导下使用化痰类药物。

3. 可以这样缓解咳嗽 & 有痰：

• 给孩子多补充水分；
• 1 岁以上孩子可偶尔食用蜂蜜，有效缓解急性咳嗽；
• 用生理盐水或生理性海盐水洗鼻、喷鼻；
• 使用加湿器，维持环境湿度在 50%～60%。

提醒四：给孩子吃头孢等抗生素不抗病毒还伤身

很多人把阿莫西林、头孢等药物当作消炎药买回来，想着给孩子吃一粒抗生素「压一压」。但抗生素是用来消灭细菌的，而新冠是病毒感染，抗生素无法消灭病毒。

滥用抗生素，一是会加速耐药菌产生；二是会误伤自己体内的正常菌群，导致不必要的副作用，甚至还可能存在过敏的情况，危及生命。

除非是病毒感染后确认有继发的细菌感染才考虑用抗生素，但概率很小，并且需要有医生判断开具处方。

用药建议

1. 不建议购买抗生素，不建议把抗生素当作日常家庭备药，不要擅自给孩子吃任何抗生素，包括非疫情期间。

2. 抗生素怎么分辨呢？大部分情况下看名字即可。

只要名称中包含「菌素」「霉素」「环素」「头孢」「沙星」「西林」「硝唑」「磺胺」「培南」，基本都是抗生素，常见的包括：阿莫西林、青霉素V钾片、头孢类（包括先锋抗生素）、环丙沙星、诺氟沙星、罗红霉素等。

提醒五：抗病毒药如奥司他韦能预防和治疗流感，但对新冠病毒无效

由于抗病毒药具有较高的特异性，奥司他韦、Xofluza 是对抗「流感病毒」的，对「新冠病毒」及其引起的症状都没有效果。

还有像金刚烷胺、利巴韦林、干扰素这类抗病毒药物，并不能治疗新冠，而且毒副作用大。比如利巴韦林的生殖毒性、溶血性贫血、红细胞下降等，干扰素会让孩子没有力气、没有食欲等，一定别给孩子吃。

用药建议

常规抗病毒药无效，新冠特效药不严重没必要吃，严重了要赶紧去医院，是否需要用抗病毒药物治疗，医生会通过诊断后判断，不要自行使用。

提醒六：所有网传「新冠吃药顺序图」都不具备参考价值

我们在网上看到了很多广为流传的「儿童吃药顺序图」，还非常贴心地标注了年龄以及对应症状的吃药顺序，看起来非常专业，实际上却很不靠谱。

每个孩子感染后的症状顺序和表现，是有很大差异的。新冠患者往往会有十多种症状中的一个或几个，需对症下药。

用药建议

1. 孩子没有症状，不用吃药。

2. 用药应该匹配当前症状，孩子如果没有症状，或症状很轻，没有影响睡眠和正常生活，注意休息，好好吃饭、多喝水 / 奶即可。

对于儿童用药，一定要记住两个大原则：

能用单独成分的药物解决问题，就不要给孩子使用多种成分的复方制剂；

• 能用一种药物解决问题，就不要使用两种药物。
• 新冠本质是病毒感染，是自限性的疾病，不需要使用特殊治疗。

我们囤的所有药物，其实都不能「治疗新冠」，也不能加速新冠的康复过程，都是为了缓解新冠感染后的发热、咽干、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等症状，让感染的大人、孩子都舒服一些，不影响睡眠和正常生活。

注：个人情况比较多样，以上内容不能替代专业诊疗意见，具体治疗和用药方案请咨询医生，根据医嘱和药物说明使用。

本文审核专家：

刘子琦|哈尔滨医科大学附属第一医院主任药师

周莹|上海交通大学附属医学院临床医学硕士卓正医疗儿科医生