• 人生忽如寄,莫负茶、汤、好天气。

  • 如果每个人都是一颗小星球,离开的亲友就是身边的暗物质。我知我再见不到你,但你的引力仍在。我感激我们的光锥曾彼此重叠,而你永远改变了我的星轨。”

  • 你一旦将「结婚」「生子」这两项从你的人生规划中删掉 你就会发现 年龄根本无法对你形成任何束缚和恐惧 那就是个数字

  • “你不是父母的续集、子女的前传、朋友的外篇。对待生命,大胆冒险一点,因为你迟早会失去它。”

  • 人类从历史中学到的唯一教训,就是人类没有从历史中吸取任何教训。 黑格尔

  • 让孩子把自己应该做的事,认认真真地做好,就已经是负责任的雏形了。连自己的事都不能做好,推三阻四好逸恶劳,指望他长大成什么有责任心有担当的人呢。

  • 每个人都愁眉苦脸,每个人都很累,而每个人,也只能试图自我开解。人生这件事,好像是一场漫长的自救。

  • “哪有什么输赢,得到了也就那样。”

  • 可能其实无所谓35岁问题,只是你到了35岁,发现根本上不去,自己没啥真本事,背景也不好,但是低端的拼体力的职位也不要你了而已

  • 我的心里住了一碗汤,一盘炒饭,和一只肥猫。

姑娘们,为什么我们一定要打HPV疫苗

涨姿势 与陌 3个月前 (03-08) 71次浏览 0个评论 扫描二维码

文/ 丁香医生

 

癌症,是我们每个人最怕听到的两个字。

其中有一种癌症,它万分凶险,并且专门伤害女性,每年有 34 万女性因为它失去生命——宫颈癌。

但它也许是第一个,也是目前唯一一个,有望被人类消灭的癌症,希望来自 2006 年问世的第一针 HPV 疫苗。

 

距离 HPV 疫苗上市已经 15 年了,它是否真的为女性带来了健康改变?接种者们是否能摆脱宫颈癌的阴霾?

 

打了 HPV 疫苗的女性

都怎么样了?

宫颈癌之所以特殊,根本原因是它的病因比较明确:几乎所有的宫颈癌,都与高危 HPV 病毒的长期感染有关。

2021 年 11 月,英国卫生部门的研究人员,在权威医学期刊《柳叶刀》上,发表了关于 HPV 疫苗迄今为止最大型的真实世界研究,结果表明:

在英国的 HPV 疫苗接种计划开始后,年轻女性的宫颈癌和癌前病变发病率显著下降,尤其是 12~13 岁就接种疫苗的女性。这几乎消除了英国 1995 年 9 月 1 日以后出生女性的宫颈癌。

2020 年,瑞典在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上也发布了一项超过 160 万女性十几年的跟踪研究,结果同样表明,HPV 疫苗接种显著降低宫颈癌发病率,并且越早打越好。

姑娘们,为什么我们一定要打HPV疫苗

图源:丁香医生

HPV 疫苗被大规模安全应用 15 年后,它用真实世界的数据表明:宫颈癌,这种严重危害女性健康的疾病,真的有望成为第一个被消灭的癌症。

除宫颈癌外,HPV 疫苗还能带来其他健康效益。

在全球范围内,HPV 还导致了每年约 3.5 万例肛门癌、2.9 万例口咽癌、1.3 万例阴茎癌……

姑娘们,为什么我们一定要打HPV疫苗

图源:丁香医生

这一切伤害,都可以因接种 HPV 疫苗而削弱。有研究表明,2 价 HPV 疫苗可以预防近 90% 的肛门癌。

可以说 HPV 疫苗不仅是现代医学送给女性最好的礼物,也是给癌症预防科研领域带来的一剂强心针。

唯一遗憾的是,如此重要的疫苗,却没有落到每一个适用人群人头上。

保护女性的 HPV 疫苗

国内接种率却不到 1%

HPV 疫苗如此有效,15 年来全球的宫颈癌发病率和死亡率,是否在减少呢?

很可惜,并没有。

从全球范围来看,2020 年,宫颈癌发病率排名第 5,依旧保持较高的发病和死亡。对于女性来说,在某些年龄段中甚至排名第二,威胁仅次于乳腺癌。

姑娘们,为什么我们一定要打HPV疫苗

 

据 WHO/IARC 2020 年的数据,2020 年全球估计有 60 万女性被确诊为宫颈癌,更有 34 万名女性因此丧命。

从中国来看,仅 2019 年的宫颈癌新发病例就近 11 万人,死亡病例超 5 万人,占全球的 1/5。这意味着,每 10 分钟,就有 1 名中国女性因为宫颈癌而失去生命。

如此有效的 HPV 疫苗,为什么没有阻止宫颈癌对女性的侵害?问题出在“接种率”。

以中国为例。

早在 2006 年,全球首款 HPV 疫苗就获得了FDA 的批准,并于次年上市。但直到 10 年后的 2016 年,2 价 HPV 疫苗才在中国获得上市许可,随后,4 价、9 价 HPV 疫苗陆续引进。

然而,疫苗引进后的接种数据并不乐观:

结合 2019 年底中国 HPV 疫苗总批签发量、适龄女性人口数量、供应环节多级库存、预留后续剂次等因素,国内实际接种率可能不到 1%。

即便在一线城市,上海,全程接种率也不甚理想。

根据上海市免疫规划公布的数据,截至 2019 年底,上海市 9~45 岁适龄女性人口估算为 597.1 万人,共接种 HPV 疫苗 63.43 万剂次,HPV 疫苗首剂接种率为 4.19%,全程接种率仅为 2.83%。

“九价最好”的误区

让女性宁可等待也不打二价

HPV 是个大家族,目前已经被鉴别的大约有 200 种型别,根据致癌潜力,分为高危型和低危型。

而 HPV 疫苗分为三种:2 价、4 价、9 价。价数越大,能够预防的 HPV 类型就越多。

虽然 HPV 疫苗进入国内市场已 5 年有余,国产的 2 价、4 价疫苗也已陆续上市。但是总体上,疫苗供应量远远小于需求量。

特别是 9 价 HPV 疫苗,甚至处于常年断货,需要加价/摇号抢苗的状态。

统计数据显示,国内 9 价 HPV 疫苗的适龄人群超过 1 亿,但 9 价每年的签发量不到 1000 万支,造成了 9 价一苗难求的现象。多少女性等到了超龄,也没有打到属于自己的那针 9 价疫苗,甚至有出现接种第一针后,第二针需要等待的尴尬情况。

对很多人来说,打 HPV 疫苗,等于“打 9 价”。这样心态其实很好理解,大家总是希望自己能得到覆盖最广泛的,在有 2 价,4 价,9 价疫苗可供选择时,大众普遍的心理是9 价疫苗就是最好也是最应该接种的。

但是,在疫苗供应紧张和年龄限制的情况下,这种心理往往使很多人错过了最佳接种时机。

实际上,相比于疫苗的价数,接种时机才更重要。

最佳接种时机是什么时候?—— 9 岁以后,越早越好。

在全球宫颈癌患者中,感染 HPV 16 型的患者约占 55.2%,HPV 18 型约占 14.2%,这两种型别,造成了全球近七成的宫颈癌患者。

姑娘们,为什么我们一定要打HPV疫苗

图源:丁香医生

也就是说,只要接种的疫苗能预防 HPV 16,就能保护一半以上的女性患者免于宫颈癌的折磨,如果疫苗能预防 HPV 16/18,就能预防近七成的宫颈癌。

最基础的 HPV 2 价疫苗,正是包含了 HPV 16 和 HPV 18。

值得注意的是,研究表明无论是进口还是国产的 2 价疫苗,都具有交叉免疫的效果,最新发表的 2 价 HPV 疫苗真实世界研究数据显示,在完成 3 剂次疫苗接种的 20~22 岁女性中,不仅 HPV 16/18 感染率大幅降低(89.1%~95.5%),HPV 31/45/52 感染率也能下降 71.9%~85.1%。

也就是说,被认为是“最基础”的 HPV 2 价疫苗,也能很大程度的保护女性远离宫颈癌。

越早接种,保护效果越好。

疫苗的免疫效价与接种疫苗年龄相关,接种疫苗越早所能获得的抗体滴度越高。

有研究显示,9~17 岁女性接种后的抗体滴度是 18~25 岁女性的 2~3 倍。

全球多中心及荷兰的研究结果显示,9~14 岁女性接种 2 剂 2 价 HPV 疫苗后 1 个月至 4.5 年的抗 HPV 16/18 抗体水平,与 15~25 岁女性接种 3 剂相当。

HPV 疫苗作为预防宫颈癌的有效手段,2 价、4 价、9 价并没有所谓的优劣之分,综合自己的实际情况,选择合适的疫苗尽早接种,才是关键。

9 价 HPV 疫苗很好,但我们能打到、产生保护的疫苗才是最好的,不要盲目地等。

价格

是阻碍女性接触到 HPV 疫苗的高墙

与许多纳入国家免疫规划的疫苗不同,在中国大部分地区,HPV 疫苗,都是自费项目。

目前社区医院或公立医院接种三针 HPV 疫苗的费用约为 1000~4000 元,这样的价格,对于一部分家庭来说是一项不小的开支。

不仅如此,许多女性年龄已逼近接种临界点,为了满足她们的需求,一些私立医院上线了疫苗“直通车”服务,但想要搭上这趟“直通车”,往往要付出更高昂的代价。一些私立医院 HPV 疫苗费用在 1600~7200 元不等。

对于很多女性来说,宫颈癌固然可怕,但经济和疫苗供应情况都在一定程度上阻碍了疫苗最终的触达。

在一生中,大约 80% 的女性都会感染 HPV,而不到 1% 的 HPV 疫苗接种率,让宫颈癌的阴霾依旧威胁着每个女性。

2019 年,WHO 启动了《加速消除宫颈癌的全球战略》——这是人类历史上第一个消除癌症的全球承诺。

而消灭宫颈癌的第一步是:所有需要的女性,无论经济状况如何,都能尽早打上 HPV 疫苗,获得保护。

消除误解、提高认知、降低门槛、提高接种率,可以让更多的女性处于 HPV 疫苗这把保护伞的遮蔽之中。

但,从 1% 到全民接种之路,总是漫长且艰难。


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